人間通訊社

　　由國際佛光會三重第一會會長林陳阿琴、三重第三分會會長周基忠，10月23日共同舉辦「生活健康講座」邀請台大醫院新竹分院影像醫學部主任吳彥雯醫師主講「胸痛怎麼辦?」督導長蘇春閃及三重一、三會幹部、會員130人到場聽講。
　　「為什麼胸痛?」吳彥雯醫師說明，胸痛可由胸部或腹部的組織，器官所造成。從表淺的皮膚、胸廓外圍的骨骼肌、神經系統；內部的心血管系統、肺臟呼吸系統，到深層的縱膈腔組織器官，甚至心理情緒波動皆有可能產生胸痛。「胸痛的原因有哪些？」心絞痛 (狹心症，冠心症)、食道逆流、食道痙攣、肌肉骨骼疼痛、肋軟骨發炎、肺炎、肋膜發炎、心包膜發炎、急性心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸，這些都是胸痛的可能病因。
　　吳彥雯醫師接著說明，胸痛的鑑別診斷；有詳細的病史及必要性的檢查(例如抽血、心電圖、胸部X光片或其他特殊檢查)如此才能正確診斷並治療。會有生命危險的胸痛病因包括：急性心肌梗塞 (供應心臟的冠狀動脈急性阻塞導致)、不穩定心絞痛 (冠狀動脈狹窄有急性阻塞傾向)、主動脈剝離 (主動脈血管壁中層剝裂)、肺栓塞 (肺動脈阻塞)、縱隔腔炎 (通常為食道破裂引起)、氣胸 (肺泡破裂或外傷)。
　　狹心症的胸痛有哪些特徵？吳彥雯醫師隨後說明，狹心症，又稱為缺血性心臟病，或是冠狀動脈疾病，是常見的心臟病，因為供應心臟的冠狀動脈有動脈硬化的病變，使血管內徑變狹窄，供應心臟的血流不足，產生心肌氧氣的供需不平衡，而產生胸悶、胸痛症狀。心絞痛是一種沉重、或緊縮的疼痛，可能轉移到下顎、肩膀、手臂，常常在運動、情緒激動、吃大餐之後發生，休息或舌下含硝化甘油後會緩解。
　　吳彥雯醫師舉例說明，心血管疾病的危險因子：年紀、男性、女性 (停經後)、抽菸、高血壓、高血脂，有些學者提出和遺傳有關，也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起，目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。大部份的情形都很輕微，被診斷出來也不必太緊張。常見症狀與特徵：胸痛，疲倦，心悸，心臟多跳了一下或停了一下，頭暈，呼吸不上來 ，焦慮緊張，頭痛，運動耐受力差，心情起伏大，身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓等等。
　　最後，吳彥雯醫師建議，治療上首重教育病人藉生活型態的改變來控制症狀；例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。或是在症狀發生時，先試著自己去控制症狀，例如找個地方躺平把腳抬高九十度，或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。如果這些辦法都無法控制，醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許輕微的抗焦慮劑。