人間通訊社

炎炎夏日是蚊子孳生的季節，台南登革熱疫情蔓延，從今年5月1日截至9月5日，全台病例數已達5186例，突破5000大關，死亡病例也升至29例。

各縣市病例數：台南市4585例，高雄市519例，屏東縣20例、新北市13例、台中市11例、桃園市9例、新竹縣6例、嘉義縣6例、新竹市3例、基隆市、台北市、嘉義市各2例、花蓮縣、宜蘭縣、南投縣、雲林縣、苗栗縣、金門縣、彰化縣、澎湖縣各1例。

「此次登革熱疫情遲早北移！」成大醫院感染管制中心主任劉清泉指出，蘇迪勒颱風是今年登革熱失控的關鍵，病例數在8月8日以後急遽上升，可能是颱風把病媒蚊的孳生地吹開，因此也很有可能移到北部地區；由於北部人口稠密，感染者將更多。目前的死亡個案，已是去年高雄疫情同期的3倍，今年的疫情恐怕要比以往更嚴重。

台灣大學公共衛生學系教授金傳春也說，登革熱疫情會隨人的移動與聚集場所擴散，像台南的疫情就是從中心熱區以同心圓往外傳播，之後還將變成「跳躍式散播」，往中北部漫延。她建議台南停辦各個大型活動，並監控入境旅客及外勞。

【登革熱 v.s 登革出血熱症狀差異】

一、典型登革熱：一般人感染登革熱會有高燒、全身酸痛等症狀，由於類似感冒，經常會被忽略。

需特別注意的是，典型登革熱除了有突發性的高燒（≧38℃），且還會有肌肉、骨頭關節的劇痛、轉動眼球或按住眼球時，前額及後眼窩會感覺特別的痛，所以常常會聽到老一輩的人會提到「斷骨熱」或「天狗熱」，其實指的就是登革熱。

二、登革出血熱：登革熱有4種病毒血清型別，第一次感染發病後，引起身體對該型病毒的終身免疫。但若再感染到不同血清型的登革熱病毒時，將可能發生「出血性登革熱」，症狀會有：發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、情緒煩躁不安等，但兩者最大的不同點，在於後者會有明顯出血現象（如：皮下點狀出血、腸胃道出血、子宮出血、血尿等）。

【小常識】
一、傳播方式：一般認為人與病媒蚊間的傳播循環，為唯一的傳染途徑，但在馬來西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環報告。

二、潛伏期：典型登革熱的潛伏期約為3至8天（最長可達14天）。

三、傳染病通報：為第二類法定傳染病。發現疑似個案，應於24小時內通報當地衛生主管通報。

【通報定義】：符合各通報項目之臨床條件。

一、登革熱：突發發燒（≧38℃）並伴隨下列二（含）種以上症狀
1、 頭痛
2、 後眼窩痛
3、 肌肉痛
4、 關節痛
5、 出疹
6、 出血性癥候
7、 白血球減少

二、登革出血熱：（下列4項皆需具備）
1、 發燒
2、 出血傾向：符合下列任一項a.血壓帶試驗陽性。b. 點狀出血、瘀斑、紫斑。c. 黏膜、腸胃道、注射點滴處或其他地方出血。d. 血便、吐血。
3、 血小板下降（10萬以下）
4、 血漿滲漏：因微血管滲透性增加，須符合以下一項a.血比容上升20%以上。b.輸液治療後，血比容下降20% 。c.肋膜積水或腹水或低血清白蛋白（≦3gm/dl）

三、登革休克症候群：具備登革熱及登革出血熱疾病症狀，且皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安、及低血壓（收縮壓≦100mmHg）或脈搏微弱至幾乎測不到（脈搏壓≦20毫米汞柱）。

【預防保健】
一、預防措施：清除孳生源4大訣竅─徹底落實「巡、倒、清、刷」
1、「巡」─經常並且仔細巡檢居家室內、外可能積水的容器。
2、「倒」─將積水倒掉，不要的器物予以分類或倒放。
3、「清」─減少容器，留下的器具也都應該徹底清潔。
4、「刷」─去除斑蚊蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。

二、對病人、接觸者及周圍環境之管制
1、報告當地衛生主管機關。
2、病人在發病後5日內，應預防被病媒蚊叮咬，病人應睡在蚊帳內，病房應加 裝紗窗、紗門、或噴灑殺成蚊藥。
3、防疫單位於強制孳生源清除後，依相關資料綜合研判，經評估有必要時才實施成蟲化學防治措施。
4、接觸者及感染源的調查：調查發病前兩週及發病後一週的停留地點，並調 查是否還有其他疑似病例。