人間通訊社

佛光山法寶寺「臨終關懷系列課程」第二場，3月11日禮請南華大學生死學系助理教授蔡昌雄，以「臨終關懷的理論原則與實務」為題，講述臨終關懷的歷程，從死亡的意義到如何為臨終者指路，強調陪伴的重要。

蔡昌雄說，一般人對死亡的態度從無知、否定到冷漠，並且刻意與死亡保持距離，明知必死卻渴望永生，造成根本矛盾。並以佛陀的芥菜子故事作比喻，說明死亡的平等性，每個人都難逃一死，接受死亡是每個人都要面對的課題。

如何做好病情告知？蔡昌雄指出，問題不在應告知與否？而在如何分享了解？可分為漸進式告知或情境式告知兩種。病情告知是否能做得好？是實踐安寧照顧理想的重要關鍵之一。

他舉實際案例，一位病人問他：「我是不是要死了？」他問病人：「為什麼會這樣問？是不是最近有什麼感受？」以具體的情況分享，不要期待不實的結果，而是與他討論，我們現在可以做些什麼？理解病人的心理狀況，渴望被包容以及害怕被放棄，我們應當尊重並且保持陪伴，滿足病人的需求，用心傾聽，不要輕易打斷，要讓對話保持開放，這是臨終溝通的基本原則。

「臨終歷程中的死亡揭露」臨終陪伴是一種與死亡共處的經驗，從臨終到死亡是一個身心難解的過程，也是一個心智世界從破裂到消弭的過程，此時靈魂湧現，在生死轉折中釋放出磅礡的生命能量。對陪伴者的心智自我而言，此一臨終能量釋出的衝擊，等於是自我必朽處境的揭露，死亡焦慮正同時挑戰著臨終者與陪伴者。

死亡焦慮的三個層次：1、歸屬焦慮，與社會關係解體的焦慮。2、存在焦慮，生而孤獨死而孤獨，需要自己去面對。3、深沉結構的焦慮，不知生從何來死從何去。病人最大的傷害就是被放棄，不要讓病人有被放棄的感覺，這種感覺會強化病人身體的疼痛，生理的疼痛可以透過藥物緩解，但與親人家屬分離的悲傷及死後不確定的恐懼，如何面對「轉化焦慮」以及由此焦慮所沿生的心理情緒反應，是臨終病人的基本課題。

「如何為臨終者指路？」每個臨終病人都希望有人為他指引一條路，這條路不是回家的路，而是要為生命找出路，如佛教講的彌陀淨土，要讓願力強過業力才能去到你想去的地方，讓生死兩相安。