人間通訊社

「慢性硬腦膜下出血」是老年人常見的疾病，因診斷不易，被誤診的機率高。台東基督教醫院腦、脊椎神經外科醫師江明哲提醒，這種疾病在電腦斷層檢查中，會隨著出血濃度有低、中、高等度的不同，而加深了診斷上的困難，老年人一旦發生這種像是感冒、又像是中風，但是沒有陷入昏迷，加上近期如果曾發生頭部被撞擊的情形，或者有些患者還有表現出跟平常不一樣的行為時，一定要盡快就醫，找出正確診斷，對症下刀。

硬腦膜位在頭蓋骨下方，包覆著大腦，大腦的表面包覆著一層腦膜，腦膜由最外層的「硬腦膜」、中間層的「蛛網膜」、最內層的「軟腦膜」組成，在硬腦膜和蛛網膜之間的出血，就稱作「硬腦膜下出血」。

江明哲醫師以加入東基團隊後所遇到的兩名台東患者為例，加以說明。75歲的朱先生，因一側肢體癱瘓、無法行動，手、腳都不聽使喚，而趕忙到東基掛急診。陪同前來的家屬形容，就像是腦中風一般。急診醫師評估後，安排朱先生進行腦部的電腦斷層檢查。檢查結果，發現顱內右側慢性硬腦膜下血腫，即刻安排住院治療。

江明哲醫師指出，假如血腫是發生在左側語言區，就會合併口語不清的狀況，朱先生的電腦斷檢查呈現黑白上下排列的彎月狀影像，推測近期內曾有出血。經詳問朱先生家屬，原來朱先生在住院前一星期，因跌倒而撞擊到頭部。

慢性硬腦膜下出血易發於老年人，但是江明哲醫師就遇到了中年人患者，43歲的陳女士，因嚴重頭痛、嘔吐而到東基掛急診，急診醫師評估後，安排陳女士進行腦部的電腦斷層檢查。檢查結果，發現她顱內兩側皆有慢性硬腦膜下血腫，即刻轉住院治療。

江明哲醫師表示，這種兩側發生血腫的病例，有時很難早期被發現，其症狀就像感冒一樣，頭痛、嘔吐、身體乏力、步態不穩、頭頸部僵硬。在電腦斷層檢查中，濃度高的血水會呈現白色彎月狀影像，很容易被發現而接受手術治療。但是陳女士的出血濃度是「中等度」，同時又在顱內兩側發生，電腦斷層就不容易區別而被忽略。經詳問陳女士家屬，得知陳女士在住院前六個月，因跌倒而頭部受到撞擊。

朱先生和陳女士接受開顱手術，引流腦內血水後，都恢復正常，行動自如，術後住院約10天至2星期不等，之後僅需定期回門診追蹤即可。