腎臟結石手術新趨勢 破解「石」在很痛
【人間社記者 張武吉 台東報導】 2019-10-01
  • 圖說:王曦賢醫師手裡拿的就是軟式輸尿管鏡。 圖/台東基督教醫院 提供

  • 圖說:台東基督教醫院泌尿科醫師王曦賢提供治療腎臟結石的新選擇。 圖/台東基督教醫院 提供

日前,一位知名主持人接受「軟式輸尿管鏡碎石手術」,從腎臟取出108顆結石。此手術是處理腎臟結石的新趨勢,台東基督教醫院(以下簡稱東基)也以此種手術,提供民眾在體外震波碎石,破解「石」在很痛的新選擇。

東基泌尿科醫師王曦賢,就幫助一位48歲的陳先生解決「卡石」的難題。陳先生因右側腰痛了2天,也將近2天沒有排尿,趕忙到東基求診。經王醫師診斷,為雙側輸尿管結石及左側腎結石,造成阻塞性的急性腎衰竭。經過緊急的雙側導管放置,免於緊急洗腎,且腎臟功能也在往後追蹤漸漸恢復。因左腎的結石體積較大,遂採用階段性的軟式輸尿管鏡碎石手術,將左側腎臟內的結石清除乾淨。

陳先生的左側腎臟內有2顆兩公分大的結石與其他零散小石頭,分布在不同的腎臟內小腔室(腎盞)中。經過討論,他決定接受階段性的軟式輸尿管鏡碎石手術,搭配適合的雷射儀器,把結石打成碎片甚至接近粉末狀,能夠自行將結石粉末隨著尿液排出體外。

過去對於腎臟結石處理,較單純的結石可用非侵入性的體外震波碎石做有效的處理。但若結石大於2公分時,需接受多次的體外震波碎石,可能因較多、較大的結石碎片造成輸尿管阻塞,甚至增加腎臟出血的風險。

王曦賢指出,與傳統經皮穿腎取石手術相比,軟式輸尿管鏡碎石手術是目前腎臟結石手術治療發展的新趨勢。其方法是將特殊的軟式內視鏡從尿道口進入,透過可彎曲的鏡頭,進入各個腎臟內腔室中搜尋結石,並用雷射把結石擊成碎片。手術結束後,患者身上不會有傷口,因而大大減少腎臟結石手術的流血風險,且術後恢復快,大部分的患者在手術後隔天即可出院。凝血功能異常、心肺功能不全等,對穿腎取石手術有高風險的病人,軟式輸尿管鏡碎石手術是另一個較為適合的手術考量。因某些單一性耗材,以及為避免手術造成器材長期耗損、減少手術中感染的風險,目前軟式輸尿管鏡碎石手術仍需部分負擔一些費用。

體內的石頭去除後是否就一勞永逸了?王醫師提醒大眾,結石為高復發率的疾病,接受手術後宜多喝水、均衡飲食、避免高鹽、高蛋白攝取,並養成定期追蹤的習慣,減少結石復發帶來的困擾。