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地方采風

台東唯一達文西手術 治療男性攝護腺癌

【人間社 張武吉 台東報導】 2020-11-25
專屬男性的隱形殺手–攝護腺癌,好發於50歲以上男性。若有解尿不順、頻尿、尿流細小、漏尿或夜尿等狀況,建議找醫師做診斷治療,可能是攝護腺肥大,也有可能是攝護腺癌。攝護腺癌目前是台灣男性的第七大癌症,台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌,而在台東的發生率約為每10萬人有35人!

身為女性的台東馬偕泌尿科醫師楊迪媛,從去年來到台東馬偕服務,至為親切、專業的態度,贏得病患們的信賴,大受男病患的支持及肯定,許多長輩都將她當成自己的女兒一樣的看待及信任,因此,門診場場滿號。

而楊迪媛對於自己的專業進修也不遺餘力,在台北就學會了達文西機械手臂的操作,來到台東後剛好運用這精細的技術為病人服務。她在台東已為多位攝護腺患者,以達文西手術方式處理,成效皆非常良好。

楊醫師表示,攝護腺位處骨盆深處,視角窄、操作空間小,而且被控制排尿和性功能的神經包圍,攝護腺癌根除需要切除整個攝護腺,手術需要精細的剝離攝護腺周圍神經和膀胱頸–尿道縫合,以避免術後的尿失禁和性功能障礙,手術難度很高。達文西機械手臂的手術操作屬於3D立體視野,可以減少對組織造成的傷害,用於攝護腺根除非常適合。

一位住在台東市的68歲男性病人,因為血尿及解尿不順來泌尿科求診,血清攝護腺特定抗原(PSA)指數達10.43ng/ml,經切片及確診檢查為癌症,接受達文西機器手臂輔助攝護腺根除手術,住院9天後順利出院,術後3個月PSA 指數下降至0.00ng/ml,不僅癌症控制良好,且無須至外地奔波。

楊醫師建議 50 歲以上男性若有相關疑慮,應接受血清攝護腺特定抗原 (prostate specific antigen,簡稱 PSA)及肛門指診檢查。若家族中有攝護腺癌患者,應提早於45 歲開始檢查。其中任一項 (PSA 值大於 4.0 ng/ml 或肛門指診有疑似硬塊)異常時,都應進一步接受經直腸超音波導引之攝護腺切片手術,以確定是否有攝護腺癌。根據病理切片診斷,評估攝護腺癌的惡性度。格里森分數(Gleason score)主要依據癌細胞分化的情況以及所佔的範圍去決定,分數越高預後越差。

早期攝護腺癌最好的治療就是手術摘除整個攝護腺及儲精囊。傳統的攝護腺根除手術,醫師必須在下腹部開一個20到25公分左右的大傷口。開腹手術常造成大量失血,需較長及痛苦的回復期,並較高機率造成性功能障礙和尿失禁。

達文西機器手臂輔助微創手術最大優點就是放大10倍超清晰的3D立體視野,以及機械手腕在體內靈活的執行手術步驟,包含旋轉、抓取、剝離、運針等精細動作,所以能協助醫師進行長時間高複雜度的手術,精確執行根除、修復和縫合,並且盡可能保留重要的神經、血管、肌肉和正常的組織,將手術的風險降至最低。

楊醫師期望台東民眾能得到更先進的醫療照護,減少長途跋涉辛勞的往其他縣市就醫。
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