做好生死教育與準備,自己決定自己的生死大事
【人間社記者 吳惠美 台北報導】 2013-09-03
由佛光山人間大學企畫執行的「佛法與安寧療護」初階研習課程,8月10日於台北道場佛光會國際會議廳開課。邀請台南柳營奇美醫院社工師謝玉娟,談「生命的預囑—ACP我的人生~那些『要聽 要說 要看』的事」;以及台大醫院安寧病房主任姚建安,談「安寧療護條例暨倫理課題」。近60位學員歡喜聆聽。

有近20年社工經驗的謝玉娟,以摘取香港美善生命計畫中的一段話「對自己及親友來說,人生最大的憾事,莫過於在生命盡頭時來不及反應、來不及預備、來不及與家人道別。」做為引言。帶領大家探討死亡的態度與生命的價值觀、如何與親人談死亡、什麼是ACP、ACP的預先思考、省思和回應。

謝玉娟說道:對於死亡,不聽、不說、不看,死亡不會因此而不發生!「面對死亡之必然,又該如何做準備?」她表示,人生最終的大事就是學習死亡,也就是善終。她以自身和父親的互動為實例,說明如何與家人談生死?掌握原則,首要了解自己對死亡的態度,搜集相關資訊,藉不同的事故、新聞報導、影片情節、親友生病…等等,然後再營造正面討論死亡的氣氛,將其帶入日常生活當中,很自然的讓家人意識到談「死亡」並不是詛咒,也不犯忌諱,是可以討論的。

謝玉娟說明,ACP就是Advance Care Planning,中文預立照護(醫療自主)計劃的意思。是以病人為中心,根據病人的信念、價值觀、宗教信仰以及對生命的看法做為個人醫療照顧的選擇,而且ACP可隨個人需求定期回顧或修訂。她表示,溝通是制訂Advance Care Planning最重要的要素。指出制訂ACP的利益,在於幫助病人提昇末期照顧品質,幫助病人的家屬減輕為病人做決定時的痛苦、疑慮與焦慮。並且可以減少無效醫療的使用,降低醫療成本,讓醫療人員、病人、家屬了解彼此的意願及想法,甚至拉近病人和家屬的關係。

「病情告知的藝術與技巧」,姚建安以實際臨床經驗,幽默的道出醫病之間的要素在於「溝通」。在透過親切的招呼、積極頃聽、情緒管理、同理心為最高指導原則做有技巧的溝通,讓病人明白自己的病症及面臨死亡時能了其心願,甚至能夠引發道謝、道歉之心而道別人生。他指出,溝通技能還要適度的自我揭露,醫病雙方建立共識,談話要有問有答。他回憶當年擔任住院醫師時,適逢父親身故正處於療鬱期中,遇到一位罹患肺癌的病人,隻身前來洽談進住安寧病房的細節,一時悲從中來,兩個男人哭成一團。他表示,哭,沒有甚麼不好,走過了,就能感同身受,就有同理心。姚建安常常勉勵醫生同仁,要展現陽光般的笑容,絕對不要把負面的情緒帶給病人,他說,笑容是最好的溝通方式。

姚建安帶領學員細讀《安寧緩和醫療條例》,並且說明其意義和重要性。他指出,倫理與法律的關係,法律並非倫理討論的依據,倫理討論應超越法律條文的限制。醫學倫理原則在於爭取最有利於病人的醫療,以及醫療資源的公平使用。真正愛心、仁慈,是以病人「最大的福祉」為考量。最後他呼籲大家做好生死教育與準備,自己決定自己的生死大事,預立醫療照護計畫(ACP),強調「任何關於我的決定,都一定要有我」。