「心導管關閉術」 心房中隔缺損治療新技術
【人間社記者 張武吉 台東報導】 2019-10-24
  • 圖說:游醫師於會中特別安排於今(108)年初剛做完手術的阿美族陸小弟弟個案分享。 人間社記者張武吉攝

  • 圖說:游醫師於發表會當導線伸進心房中膈破洞位置,即將原本藏在導線頂端的關閉器展開並將破洞修補,手術過程較開刀安全。 人間社記者張武吉攝

台東馬偕醫院小兒心臟科醫師游昌憲,於10月23日在該院李庥紀念禮拜堂舉辦「心導管關閉術」發表會,會中特別安排於今(108)年初剛做完手術的阿美族陸小弟弟個案分享;游醫師同時展示了心導管關閉術的操作,他至今已成功關閉六例心房中隔缺損症,年齡從2歲至79歲皆有,可說是台東先天性心臟病的一大福音,也解決了這些病人的心中大患!

游昌憲醫師指出,心房中膈缺損是常見的先天性心臟病,但卻不易被診斷出來,大約1000個出生的新生兒,有一個到兩個會出現心房中膈的破洞,就是心房中膈缺損;大部分的心房中膈缺損在兩歲之內,都有機會自行關閉,但有些心房中膈缺損破洞較大,無法自行關閉,並會隨著年紀長大,破洞越來越大,造成致命的危險。所以這疾病就像是一顆隱藏的地雷,有可能在兒童也有可能在成人發病,不可不慎!

游醫師於發表會中展示了心導管關閉術的操作,關閉器就如同一支雨傘一般,當導線伸進心房中膈破洞位置,即將原本藏在導線頂端的關閉器展開並將破洞修補,手術過程較開刀安全,也縮短住院時間,肚子不會留下疤痕。

住在成功鎮的阿美族陸小弟弟,於出生四個月時,就發現小孩在哭鬧時臉上會發紫,經診斷患有複雜性的先天性心臟病轉台北總院開刀,當時媽媽面對才四個月的小孩必須奔波台北,接受重大手術,真是心力交瘁;所幸手術成功,但因小孩仍有心房中隔缺損的問題,因臨床上常見患者在成長過程會自動關閉,術後定期回門診追蹤至今五歲了。於今年年初發現原先心房中隔缺損破洞變大,由游昌憲醫師在台東馬偕以心導管關閉術予以處理。術後的陸小弟弟恢復非常好,媽媽說在台東治療好方便,不但醫護都是熟悉的人且可就近照顧,目前小朋友已上幼兒園,每天活動力都很旺盛。

另一位成功個案是46歲卑南族青年,也特別以錄音表達對游醫師的感謝之情,他說在一次打籃球當中,突然胸悶不適,被友人送醫急救。經心臟科醫師以心導管打通心血管,治療同時發現曾先生罹患心房中膈缺損,轉由游昌憲醫師接手處理,游醫師一樣用心導管關閉術處理成功。

游醫師表示,先天性心臟病在兒童期症狀不明顯,然而隨著年紀到達30至40歲,逐漸出現心悸、呼吸急促,及運動容易疲倦的表現;不幸的是,這些症狀代表肺動脈已出現不可逆的病變,造成肺動脈高壓,心房中膈缺損的血流流向也從左至右分流,逐漸變成右至左分流。這時候要再關閉這個破洞,反而會造成心臟衰竭,增加病人猝死的風險,最後必需做心肺移植的手術才能拯救生命。心房中膈缺損雖是較容易處理的心臟病,但若未早期發現及早期治療,仍會對我們的健康造成重大的影響。

曾獲第四屆台灣兒童醫療貢獻獎的游昌憲醫師,致力於提昇小兒科重症醫療,自2004年開始,至今15年,幾乎每年都至全台東縣國小一年級、四年級,以及國中一年級,作三階段的心臟篩檢。其中一個重要的目標,就是要早期發現此心房中膈缺損,以期早期治療這類病人。15年來,約診斷40幾例的心房中膈缺損,對需要的病人,也安排相關手術處置。盼望藉著每年的學童心臟病篩檢,能夠早期診斷此類心臟病。並藉著新引進之心導管關閉術,使病人不必遠至外地醫學中心才能處置此疾病,提升台東地區的醫療水準。